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segunda-feira, 6 de maio de 2013

Escara, o terror dos lesados

Escara - O Terror dos lesados

              A palavra escara é um termo antigo, sendo usado atualmente para descrever a necrose escura que recobre a úlcera por pressão, assim conhecida atualmente. É provocada por pressão local permanente, geralmente nas proeminências ósseas resultando em danos nos tecidos subcutâneo, músculos, articulaçõesossos, causando a morte dos tecidos (necrose)

              É um problema frequente em pessoas com lesão medular pois a falta de sensibilidade e controle de parte do corpo favorece a manutenção da mesma posição por muitas horas e a própria cadeira de rodas faz pressão sobre o corpo. Também comum na diabetes especialmente nos que forem obesos, nas idades avançadas e nos sedentários.

Fatores de risco
              Fatores de risco para o aparecimento de úlceras de pressão:
  • Idade avançada
  • Temperatura corporal elevada
  • Incontinência urinária ou fecal
  • Hipotensão.
  • Procedimentos cirúrgicos de longa duração
  • Doenças vasculares
  • Imobilidade por longos períodos
  • Anemia
  • Desidratação
  • Diabetes
  • Obesidade
  • Problemas de circulação
  • Anasarca
  • Infecções
  • Gangrena
  • Infecções por fungos
  • Picada de aranha
  • Queimaduras
  • Ácidos
  • Alcalinos
  • Antrax
              Outros problemas imediatos e fáceis de serem resolvidos também podem contribuir como:
  • Falta de higiene
  • Aumento da pressão do corpo sobre o leito (como Colchão duro)
  • Fricção
  • Umidade
  • Aplicação incorreta de gesso
  • Contenção no leito

Locais mais frequentes
  • Saliências ósseas
  • Região do Quadril
  • Cintura
  • Ombros
  • Cotovelos e joelhos
  • Orelhas
  • Calcanhar
Sinais e Sintomas
  • Vermelhidão
  • Calor
  • Enrijecimento da pele
  • Dor
  • Problemas vasculares
  • Necrosamento progressivo dos tecidos adjacentes
Estágios da úlceras de pressão - Escaras.

Estágio I Aparecimento de vermelhidão (eritema) que, mesmo após o alívio da pressão não desaparece.

Estágio II Formação de bolha, com conteúdo aquoso.

Estágio III Aparecimento de necrose do tecido subcutâneo.

Estágio IV Acometimento de estruturas profundas; necrose de músculos e tendões, aparecimento de estrutura óssea.

Prevenção
              Apesar de uma enorme gama de agentes "ditos" como profiláticos, a melhor prevenção ainda é a mudança de decúbito. Esta mudança deve ser realizada no máximo de quatro em quatro horas e em alguns casos de hora em hora.
              O uso de um espelho para verificar sinais de danos na pele é importante para prevenir o agravamento dos sintomas. Uma massagem pode ajudar a aliviar a circulação sanguínea no local. Almofadas podem servir para aliviar o peso do corpo e diminuir a pressão. Roupas mais macias e confortáveis também podem ajudar.

              Podemos utilizar, também, almofadas de alpiste (alimento de passarinhos), colocadas embaixo dos glúteos (uma de tamanho grande) e embaixo dos cotovelos e calcanhares (de tamanho pequeno). Essas almofadas não se encontram à venda no comércio. Você mesmo deve providenciar a confecção e o enchimento delas.

              Pode ser usado como coadjuvante o óleo de girassol (comestível), após o banho, que irá ajudar na hidratação da pele. Manter o paciente sempre "seco", com correta ingestão de proteínas e gorduras e no leito o mínimo possível (o tempo em cadeiras, também não deve exceder a duas horas).

CASO PESSOAL: 
              Eu, o autor deste Blog, sou um lesado, ou seja, fui acidentado em 1985, lesando a medula, tendo fraturas de 6 vértebras (T11 e T12, L1, L2, L3 e L4); Três costelas, e a lesão medular em nível de L2.
              As consequências foram as seguintes: Paraparesia em raiz de coxa e para baixo, ausência total de movimentos em tornozelos, e 50% em joelhos, considerado muito bom, daria para locomover de muletas canadenses, se não houvesse machucado posteriormente um dos pés (direito); e adquirido esta terrível enfermidade, a escara.
              Tendo a perna direita (MID) amputada abaixo do joelho, fui para a cadeira-de-rodas definitivamente.
              Como o nível de sensibilidade era da cintura para baixo, adquiri várias escaras na região glútea, conseguindo curá-las após perder praticamente todo o músculo glúteo e até parte do isquio.
Atualmente luto para cicatrizar outra escara que abriu na parte inferior do pé esquerdo, e que com todas as forças luto para salvar este pé, que sem ele ficará bem mais difícil.

              Sou um solitário independente e levo a vida morando sozinho em minha cidade, trabalho na arte da fotografia, que mal ganho para o sustento. Me envergonho em falar da saúde de minha cidade, onde não há recursos e nem atendimento médico adequado. Por diversas vezes cheguei em hospitais da cidade, com escara infeccionada, e me impediram de ser atendido, pelo diretor do hospital, alegando que a ferida se encontrava infeccionada, e deveria voltar para casa e me cuidar, e que não poderia me receber na unidade, porque infectaria o hospital.
É um caso sério, lamentavelmente.

Fotos do pé com escara aberta, Confira:

ATENÇÃO:
Não prossiga, se você se sente incomodado,
São fotos de feridas abertas e expostas!
(Fotos do autor) = 02.



Fotos: 04.
ATENÇÃO:
Não prossiga, se você se sente incomodado,
São fotos de feridas abertas e expostas!
(Baixadas do Google) 04.
Mesmo que o paciente não tenha, se é portador de lesão medular, deve prevenir (foto acima)
Pele irritada - Se não cuidar, breve sera aberta uma ferida - Escara

Escaras abertas - nível IV - Todo cuidado ainda é pouco

Escara nivel IV - Estado animatório, em processo de recuperação.

Mata a própria mãe e tenta violentá-la


Adolescente mata a própria a mãe e tenta estuprá-la por ser proibido de jogar videogame

              Uma Mulher que havia tirado o jogo do filho por conta de suas notas baixas na escola, foi morta a tiros, pelo próprio filho, um adolescente.

              Um menino de 13 anos admitiu à polícia ter matado a própria mãe, e depois tentou estuprá-la, porque ela teria tomado um de seus jogos de videogame devido a suas notas baixas na escola. O caso aconteceu em Clarion, no estado de Iowa, Estados Unidos.

              Segundo informações do jornal britânico Daily Mail, Noah Crooks ligou para a polícia após ter atirado em sua mãe, Gretchen Crooks, de 37 anos, no último dia 24 de março. Ele estava com 13 anos quando o crime aconteceu. Noah foi acusado de assassinato em primeiro grau com intenção de cometer abuso sexual.

              A gravação registrada pelo telefone da polícia capta a voz do garoto confessando o crime:

— "Não estou brincando. Ela está morta. Estou assustando. Eu matei minha mãe com a minha [arma] calibre 22. Eu não sei por que fiz isso". afirmou.

              Durante a conversa, que durou cerca de dez minutos, o menino repetiu diversas vezes que havia matado a mãe e tentado violentá-la:

— "Me sinto um louco e eu sei que não sou. Acho que eu tenho algum tipo de ADD (Attention Deficit Disorder, ou Déficit de Atenção em tradução livre). Eu tentei estuprá-la. Eu tentei estuprá-la mas não consegui".

              O atendente da polícia mandou então uma ambulância à casa de Noah. O garoto então revelou que sua mãe havia tomado o jogo de videogame "Call Of Duty" dele por conta de suas notas baixas na escola.

              O corpo de Gretchen foi encontrado com diversas balas debaixo de um sofá, com o pijama desarrumado e sem roupas da cintura para baixo.