A palavra escara é um termo antigo, sendo usado atualmente para descrever a necrose escura que recobre a úlcera por pressão, assim conhecida atualmente. É provocada por pressão local permanente, geralmente nas proeminências ósseas resultando em danos nos tecidos subcutâneo, músculos, articulações e ossos, causando a morte dos tecidos (necrose)
É um problema frequente em pessoas com lesão medular pois a falta de sensibilidade e controle de parte do corpo favorece a manutenção da mesma posição por muitas horas e a própria cadeira de rodas faz pressão sobre o corpo. Também comum na diabetes especialmente nos que forem obesos, nas idades avançadas e nos sedentários.
Fatores de risco
Fatores de risco para o aparecimento de úlceras de pressão:
- Idade avançada
- Temperatura corporal elevada
- Incontinência urinária ou fecal
- Hipotensão.
- Procedimentos cirúrgicos de longa duração
- Doenças vasculares
- Imobilidade por longos períodos
- Anemia
- Desidratação
- Diabetes
- Obesidade
- Problemas de circulação
- Anasarca
- Infecções
- Gangrena
- Infecções por fungos
- Picada de aranha
- Queimaduras
- Ácidos
- Alcalinos
- Antrax
Outros problemas imediatos e fáceis de serem resolvidos também podem contribuir como:
- Falta de higiene
- Aumento da pressão do corpo sobre o leito (como Colchão duro)
- Fricção
- Umidade
- Aplicação incorreta de gesso
- Contenção no leito
Locais mais frequentes
- Saliências ósseas
- Região do Quadril
- Cintura
- Ombros
- Cotovelos e joelhos
- Orelhas
- Calcanhar
Sinais e Sintomas
- Vermelhidão
- Calor
- Enrijecimento da pele
- Dor
- Problemas vasculares
- Necrosamento progressivo dos tecidos adjacentes
Estágios da úlceras de pressão - Escaras.
Estágio I Aparecimento de vermelhidão (eritema) que, mesmo após o alívio da pressão não desaparece.
Estágio II Formação de bolha, com conteúdo aquoso.
Estágio III Aparecimento de necrose do tecido subcutâneo.
Estágio IV Acometimento de estruturas profundas; necrose de músculos e tendões, aparecimento de estrutura óssea.
Prevenção
Apesar de uma enorme gama de agentes "ditos" como profiláticos, a melhor prevenção ainda é a mudança de decúbito. Esta mudança deve ser realizada no máximo de quatro em quatro horas e em alguns casos de hora em hora.
O uso de um espelho para verificar sinais de danos na pele é importante para prevenir o agravamento dos sintomas. Uma massagem pode ajudar a aliviar a circulação sanguínea no local. Almofadas podem servir para aliviar o peso do corpo e diminuir a pressão. Roupas mais macias e confortáveis também podem ajudar.
Podemos utilizar, também, almofadas de alpiste (alimento de passarinhos), colocadas embaixo dos glúteos (uma de tamanho grande) e embaixo dos cotovelos e calcanhares (de tamanho pequeno). Essas almofadas não se encontram à venda no comércio. Você mesmo deve providenciar a confecção e o enchimento delas.
Pode ser usado como coadjuvante o óleo de girassol (comestível), após o banho, que irá ajudar na hidratação da pele. Manter o paciente sempre "seco", com correta ingestão de proteínas e gorduras e no leito o mínimo possível (o tempo em cadeiras, também não deve exceder a duas horas).
CASO PESSOAL:
Eu, o autor deste Blog, sou um lesado, ou seja, fui acidentado em 1985, lesando a medula, tendo fraturas de 6 vértebras (T11 e T12, L1, L2, L3 e L4); Três costelas, e a lesão medular em nível de L2.
As consequências foram as seguintes: Paraparesia em raiz de coxa e para baixo, ausência total de movimentos em tornozelos, e 50% em joelhos, considerado muito bom, daria para locomover de muletas canadenses, se não houvesse machucado posteriormente um dos pés (direito); e adquirido esta terrível enfermidade, a escara.
Tendo a perna direita (MID) amputada abaixo do joelho, fui para a cadeira-de-rodas definitivamente.
Como o nível de sensibilidade era da cintura para baixo, adquiri várias escaras na região glútea, conseguindo curá-las após perder praticamente todo o músculo glúteo e até parte do isquio.
Atualmente luto para cicatrizar outra escara que abriu na parte inferior do pé esquerdo, e que com todas as forças luto para salvar este pé, que sem ele ficará bem mais difícil.
Sou um solitário independente e levo a vida morando sozinho em minha cidade, trabalho na arte da fotografia, que mal ganho para o sustento. Me envergonho em falar da saúde de minha cidade, onde não há recursos e nem atendimento médico adequado. Por diversas vezes cheguei em hospitais da cidade, com escara infeccionada, e me impediram de ser atendido, pelo diretor do hospital, alegando que a ferida se encontrava infeccionada, e deveria voltar para casa e me cuidar, e que não poderia me receber na unidade, porque infectaria o hospital.
É um caso sério, lamentavelmente.
Fotos do pé com escara aberta, Confira:
ATENÇÃO:
Não prossiga, se você se sente incomodado,
São fotos de feridas abertas e expostas!
(Fotos do autor) = 02.
Fotos: 04.
ATENÇÃO:
Não prossiga, se você se sente incomodado,
São fotos de feridas abertas e expostas!
(Baixadas do Google) 04.
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| Mesmo que o paciente não tenha, se é portador de lesão medular, deve prevenir (foto acima) |
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| Pele irritada - Se não cuidar, breve sera aberta uma ferida - Escara |
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| Escaras abertas - nível IV - Todo cuidado ainda é pouco |
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| Escara nivel IV - Estado animatório, em processo de recuperação. |
